5月大男嬰 睪丸大小異常

才五個月大的男嬰，因出現睪丸一大一小，診斷出罹患惡性腫瘤，左側的小小睪丸被腫瘤緊緊包裹著。澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利表示，這是相當罕見的病例，呼籲家長多注意小孩的陰囊，如發現外表異常應即早求醫，做進一步的檢查。



這位男嬰出生時睪丸的外表並未有明顯的異狀，媽媽為他換尿布時，發現嬰兒的左側睪丸越長越大，輕輕觸摸有飽實感，似乎沒有疼痛的樣子，經求醫一度被懷疑是疝氣合併陰囊水腫。

林雨利主任表示，這位嬰兒左右睪丸體積相差甚大，確定是一顆腫瘤，經開刀取出一顆約4公分×4.6公分×3.7公分大腫瘤，重量約37公克，小小的睪丸被緊緊包裹在裡面，經檢體化驗，確定是惡性的周邊神經髓鞘瘤，這種腫瘤發生在僅五個月嬰兒的睪丸，在醫學文獻上極少有此報告，屬相當罕見病例。（如圖）

周邊神經髓鞘瘤多發生在深部神經幹，如坐骨神經、尾椎神經叢、手臂神經叢，且以成人居多，尤其對多發性神經纖維瘤症候群的患者，是較易罹患周邊神經髓鞘瘤。

林雨利主任指出，所有的周邊神經髓鞘瘤中，惡性約佔5％，雖經積極治療還是約有50%復發率，腫瘤細胞會沿著神經週邊擴散轉移至肺臟、骨骼、肋膜和後腹腔，因此化療的效果不是很好。這位嬰兒經手術取出腫瘤後，將進一步評估是否有腫瘤轉移的現象，決定是否進行放射或化學治療。

針對此病例，林主任也有所期待，因為患者年紀僅五個月，惡性週邊神經髓鞘瘤又發生在睪丸，是較特殊的病例，希望隨著開刀切除後，也能有較特殊的預後，不過是否能有較好的結果還需作長期的追蹤和檢查。

林雨利主任呼籲，家中有小孩的家長，要注意小孩睪丸的情形，一旦發現有一大一小的異常成長，最常見的疾病是疝氣或陰囊水腫，當然也有可能是罹患腫瘤，最好能到醫院接受小兒專科醫師的詳細檢查或妥善的治療。

文章來源: 台灣新生報